内視鏡医の技量(レベル)について

 内視鏡医の技術レベルには、大きな幅があります.大腸内視鏡の上手な内視鏡医は、まず、どんな内視鏡も上手です.大腸内視鏡が上手な先生は、胃カメラも上手と思って間違いありません.  内視鏡医の技術の目安となるものにいくつか挙げてみます. ・挿入時間 盲腸到達時間平均5分以内であれば、中級以上といってよいでしょう.しかし挿入時間…
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大腸内視鏡が大変なワケ 医療側の要因 手技について2

・送気(内視鏡検査中に腸に空気をいれてふくらませること)について 内視鏡の挿入時には、極力空気を入れないようにしています.空気が入れば入るほど腸は伸展し、屈曲が強くなりますが、送気を抑えることでより安楽な挿入パターンで挿入できる可能性が高まるからです. 挿入時に患者さんが不快感を訴えたときに看護婦さんが「空気が入りますから、…
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当院での大腸内視鏡検査の流れ

①まず来院して頂いて、問診、診察、血液検査等を行います.検査を予約し、検査の説明同意書をお渡しします.脳梗塞、不整脈、狭心症、心筋梗塞、下肢静脈血栓症等で血液をサラサラにする薬を飲まれている方は、申し出て頂きます. ②検査前日は検査食という残渣の少ない食事を食べていただきます.およそ1000キロカロリーですので、普段食べている食事…
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内視鏡治療 大腸ポリープ切除について

 大腸ポリープには、腺腫性ポリープ(以下、腺腫)と過形成性ポリープがあります.de novo 癌といって腺腫を経ずに癌になるルートも考えられていますが、大腸癌のほとんどは腺腫から発生すると考えられています.  腺腫の全てが癌化するわけでなく、腺腫の全てが切除対象となるわけではありませんが、一般的に5mm以上の腺腫は切除対象とされて…
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楽に検査を受けて頂くために 当院採用の大腸内視鏡

 大腸内視鏡と言っても、病変の質的診断に的を絞った機種、挿入性に的を絞った機種治療に的を絞った機種等、いろいろなあります. ・太さ ・硬さ ・画質(解像度) ・特殊機能の有無  これらの組み合わせにより様々なタイプが発売されておりますが、 特殊な場合を除いて、術者および被験者双方にとって、私の考える理想的な大腸内視鏡…
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アクセスのご案内

医療法人同仁会宮田医院所在地 住所:茨城県結城市結城30番地 電話:0296-32-5253 結城市は、旧城下町であるため、市外の方にとっては大変わかりにくい造りとなっております.当医院は、結城駅の北側、旧市街にあります. 結城駅前道路を道なりに北上し、渡辺菓子店の交差点を市役所方面へ右折して直ぐ右側にあります. …
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大腸内視鏡が大変なワケ 医療側の要因~挿入手技~

 大腸内視鏡検査では、長く、屈曲した、伸びやすい腸を蛇腹状に短く折りたたみながら、深部に挿入してゆきます.大腸の長さは大体1.5mといわれますが、盲腸到達時には70-80cm程度にまで折りたたんでいます.  挿入の際に問題となるのは、腸の固定されていないフリーな部分、つまりS状結腸と横行結腸です.この部分の大腸は、大変伸びやすく、…
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大腸内視鏡が大変なワケ 受ける側の要因

通常、大腸内視鏡といえば、全大腸内視鏡検査をさしますが、大腸内視鏡には、sigmoidcopyという検査もあります.直腸とS状結腸のみを見てくる検査で、一般に検診目的で行われます.欧米や検診センターで行われ、また一部の開業医の先生が”精密検査”として行っています. 何故、S状結腸までしかみないのかというと、 ・大腸癌の8割が…
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大腸内視鏡が大変なワケ 受ける側の要因 大腸の特殊性

大腸内視鏡検査で痛がる方の背景には次のような傾向があります. ・下腹部の手術歴のある方 ・過去に腹膜炎を生じた既往のある方 ・非常に痩せている方 ・神経質な方 ・結腸憩室(大腸憩室)のある方 ・腸に強い炎症のある方 ・その他 また、大腸には個人差があります. ・長い腸、短い腸 ・緊張の強い腸、ダラッと弛緩…
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大腸内視鏡検査は何故ツライといわれるか

大腸内視鏡について、ネット検索をする方は、 ・便潜血反応陽性で内視鏡検査を検討中 ・内視鏡検査を受けたことがあるが、辛かった.楽な検査を受けたい ・より質の高い内視鏡検査を受けたい といった方々かと思います. 世間一般では、大腸内視鏡検査は、 「死ぬほど辛かった・・・」 「お産より大変」 「もう二…
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はじめに

このブログでは、一般の方々が拒否反応を示すことの多い、主に消化管の内視鏡検査について、専門医の立場から紹介してゆきます.内視鏡検査に対する誤解を解き、「より質の高い検査を、より楽に」受けて頂きたいと思います.その結果として、積極的に検査を受けていただけるようになることで、皆さんの健康維持に貢献できれば幸いです. 消化管の検査法の主…
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